央视网消息：

　　深夜病房，传来痛苦呻吟，

　　小小疏忽，竟然将病人推向死亡边缘。

　　手术台上，情况突然恶化，

　　应急方案，能否将患者拉回生的边界？

　　简单手术，为何引发严重并发症？

　　术前宣告，能否成为医院免责金牌？

　　《生死一线间》，经济与法，正在播出。

　　2012年9月17日下午两点钟，在上海某医院的手术室门前，陈先生眼看着自己的外甥小陆被推进了手术室。此时，陈先生和家人怎么也想不到，小陆的生死只在一线之间。

　　上午十点钟，小陆被推进了彩超室进行治疗。此时的他，已经被剧烈的疼痛折磨了十几个小时，在早上的检查中，他的右股动脉被发现形成了假性动脉瘤。

　　假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口流出后，被主动脉邻近的组织包裹，而形成的血肿，病人往往感受十分痛苦。

　　陈先生 病人家属：10点多以后，那个心内科的医生又把他推到彩超室，他想用一个按揉的办法，把这个假性动脉瘤给压掉，揉掉。

　　医生希望通过B超引导下按揉的方式，减小动脉瘤的大小。但是，医生的努力并没有效果。

　　陈先生 病人家属：没有成功，做了以后，你其实这个瘤反而增大了。

　　陆女士 病人家属：我们在边上也就只能皱着眉头看着他疼啊。

　　眼看治疗没有效果，病人的痛苦没有减轻，20分钟后，医生停止了治疗。他们用沙袋按压在小陆的血管瘤上，防止血管瘤进一步长大。但是，到了11点多，意外突然发生了。

　　陆女士 病人家属：就是这个包起来，把这个沙袋一下顶了，掉下来了。因为它沙袋就是这么敷在上面，也没什么绷带绑着。

　　小陆的假性动脉瘤突然长大，一下顶掉了足有一斤多重的沙袋，说明他的股动脉正在迅速失血，情况即刻严峻起来。

　　陈先生 患者家属：这个血管已经到了损伤很大的程度了，那么董医生当时就，当机立断就说了。这个要做一个手术，要把这个缝合起来。

　　手术时间初步定为下午两点，但是小陆危机在这之前就到来了。

　　陈先生 患者家属：过了大概一刻钟多一点吧，小孩突然地大叫一声，我痛死啦，他妈妈和他姨妈马上就看到，起了一个像鸡蛋大的一个包，一个血包。

　　这一突发的情况让小陆的家属们惊恐不已，他们找到医生，要求立刻手术。到了两点钟，小陆终于被推进了手术室。在这一个小时内，小陆的血管瘤仍然在不断长大，整个大腿全部被淤血压迫成了青紫色。

　　陈先生 患者家属：在两点进手术室的时候，这个血包已经长的比拳头还大，长大了好几倍。

　　小陆被推进了手术室，家属们则在楼道里焦急地等待。没想到几分钟后，主刀医生就从手术室内走了出来。

　　陈先生 患者家属：手术医生马上在进去看了以后，就出来跟家属说，现在小孩已经非常危险了，那么要对手术的过程方案做一个调整。

　　整整一上午，从保守治疗到最终手术，医院已经几次调整了治疗的方案，但是小陆的病情始终没有好转，反而愈发危险了。现在已经推上了手术台，还会有什么调整呢？家属们从主刀医生凝重的表情中可以读出，小陆的状况并不乐观。但即使做了这样的思想准备，当医生说出小陆现在所面临的危险时，家属们还是被重重地击倒了。因为，小陆的生死，现在只在一线之间。

　　陆女士 病人家属：你们做好思想准备，他说的思想准备就说孩子救不了。就说大出血了。

　　医生告诉小陆的家属，情况要比预想严重的多。

　　陈先生 患者家属：原来打算是在右侧把他那个瘀血的地方切开，完了以后缝合血管来做处理的，结果医生当时就跟家属说，如果在右侧把瘀血的地方切开的话，可能小孩马上就有生命危险。

　　在这种情况下，医生决定，采取一种更为复杂的手术方式。

　　陈先生 患者家属：就从左侧的动脉，股动脉穿刺进去，再把缝合器绕到右边血管破裂地方，把它缝合起来，缝合以后再把伤口切开，//清理里面的瘀血。

　　听说自己的孩子有生命危险，小陆的家属都慌了神。但此时他们也没有别的办法，只能期盼医生挽救小陆的生命。

　　陆女士 患者家属：他妈妈哭了，我也哭了，我们怕死了，我们真的怕死了，孩子养这么大，如果真的这个时候离开我们，你说那个时候我们的心情，我们真的是。没有其它想法，就是一个怕字，怕他走不出来，出不来。

　　医生同时还下了病危通知书。现在，小陆的家人对医院是又急又气。为什么这么说呢？一方面，他们急切地希望医院能够挽救小陆的生命，另一方面，他们又在记恨医院，因为在他们看来，小陆之所以陷入这个危机，完全是医院的责任。您可能也注意到了，小陆病情恶化是在医院里发生的，那他究竟是因为什么原因住到医院里的呢？医院又做了什么，让小陆的家人把一切都怪罪到它们身上呢？

　　小陆今年24岁，是一名导游，性格开朗的他平常很爱说笑。可他却有一个健康上的缺陷，心动过速。一旦病发，甚至会危及到他的生命。

　　陈先生 患者家属：心跳非常非常快，达到200跳左右一分钟。

　　陆女士 患者家属：有的时候就蹲下来，哎呀，我不行了。

　　2012年初，小陆到北京出差，一次突然的发病差点要了他的命。

　　陆女士 患者家属：在北京那次发的最厉害，到协和医院看的，然后当时是说在北京做手术。

　　在排除了紧急的危险情况后，协和医院建议小陆立刻动手术。但是与家人讨论后，小陆还是决定，尽快回到上海，再做手术。

　　陆女士 患者家属：因为一直我们对这家医院是比较信任的，所以我也通过了很多环节，就找到他们这个地方，因为他们手术还是做得比较好的。

　　住进这家医院后，医生很快为小陆制定了治疗的计划。小陆“室上性心动过速”，需要进行“射频消融术”。

　　射频消融术是现在治疗快速性心律失常的首选办法，过程就是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法创伤小，术后恢复快，成功率极高。这样的手术，上海的这家三甲医院每年要做上千台，可以说非常成熟。

　　住院三天后，小陆完成了手术前的例行检查，准备进行手术。手术前，院方例行公事地找到了家属，进行手术前的风险告知。

　　同期：陆女士 患者家属：谈话是很多病人家属一起谈的。他都是纸上写的，然后他就说了，我们这个手术是99.9%的成功率。

　　射频消融术并不是什么疑难的手术，小陆的手术进行的十分顺利。

　　陆女士 患者家属：主刀医生出来以后就是说不错，这手术做的不错，那我们就很感激了，说谢谢。

　　随着小陆被推回病房，大家都松了一口气。手术台都下来了，最危险的时刻已经过去了，还能出什么问题呢？看着小陆逐渐清醒，状态也越来越好，大家更高兴了。通过这种微创的手术，用最小的痛苦治愈了小陆心中的定时炸弹，每个人都十分兴奋。可是，他们怎么也不会想到，小陆需要面对的生死危机，这时才刚刚拉开序幕。

　　晚上8点，也就是手术后1个多小时，小陆突然感觉伤口有些疼痛。但听到这种情况，值班护士并没有在意。

　　陆女士 患者家属：医生就说，手术以后是疼的，麻醉过了以后是疼的。

　　可是，小陆的疼痛并没有随着时间的推移有所减轻，而是越来越重。

　　陆女士 患者家属： 9点的时候，他说我疼的厉害，那我又去叫那个值班医生了，那值班医生说，哎呀是疼的呀，过来的时候呢，就说给点止痛片。

　　也许是止痛片起了作用，小陆的疼痛暂时得到了缓解。可是，一个多小时后，更剧烈的疼痛再次袭来。

　　陈先生 患者家属：到11点多的时候，这个创口里就痛的比9点钟还厉害。又到护士台去找护士，那时候护士科的人没有叫医生，他就直接跟家属说，不是给他吃了止痛片了嘛，让他忍一忍，手术后总是有痛的。

　　眼见护士是这种态度，小陆的家属也没有别的办法，只能让小陆再忍一忍。

　　陈先生 患者家属：一直忍忍忍，忍到4点钟的时候，小孩说，我实在痛得受不了了。

　　究竟是什么原因，使得小陆的伤口疼的这样厉害呢？家属们开始怀疑，这也许不是正常手术后应该出现的情况，一定是有什么意外发生。他们再一次找到值班护士。

　　陆女士：我们逼着她说你一定要去，必定要去叫医生。

　　值班的医生终于来了，她马上就发现了问题。

　　陈先生 患者家属：创口的纱布还没拿掉，就看到大腿上已经很大的一片瘀血了。

　　陈先生 患者家属：医生已经意识到发生问题了，马上叫护士过来，把这个瘀血的位置，整个一个部位用信号笔把它范围圈了一下，写下来。

　　医生告诉家属，小陆的伤口止血的效果不好，股动脉可能正在渗血。但让家属心凉的不是小陆的动脉正在渗血，而是值班医生接下来的一席话。

　　陈先生 患者家属：现在半夜也没办法处理，要到每天早晨8点半以后，门诊上班了，我们再去做一个超声波。

　　值班医生的话让小陆的家属感到十分无助，这可是在医院里啊，还是在术后一级护理的时间，医院怎么会没法处理呢？小陆的疼痛从晚上八点多就开始了，到现在凌晨4点多，已经8个小时过去了，伤口中渗出了多少血，家属不知道，渗出的血会对小陆造成什么不良的影响，他们也不清楚。而现在距离八点半还有4个小时，这期间，小陆如果发生了什么危机生命的意外可怎么办？没有人敢想下去。就这样，在内心的痛苦和小陆的呻吟声中，小陆的家属们度过了难熬的一夜。

　　2012年9月17日下午六点，距离小陆第二次被推进手术室的时间，已经过去了三个多小时。在这期间，主刀医生只向家属通报过一次情况，但，也不是什么好消息。

　　陆女士：跟我们说你们做好思想准备，这个孩子现在是大出血，1000多CC血。

　　家属们明白，小陆的生死只在一线之间，而此时他们除了默默的守候，什么也做不了。陆女士注意到，和他们一起守在手术室门前的还有两名医生。

　　陆女士：第一次手术那两个医生，也一直跟我们守在这个门口，他们也很紧张，我知道，他实际上他是知道他们出问题了。当然不是这两个医生的，就是值班医生值班护士太不负责任了。

　　想起值班的医生和护士，陆女士的思绪又回到了9月17日的凌晨。

　　自从凌晨4点半钟检查过小陆的伤口后，直到早晨8点，医生和护士再也没有来过小陆的病房。

　　陆女士：我不懂，在医院晚上病人出现生命危险，就没有办法，你就是心内科，你不懂这个血管，你可以叫血管外科，血管外科也有值班医生啊，在医院他说他没办法告诉我这句话，我真的晕了。

　　终于挨到了早晨8:30，小陆在医生的帮助下来到彩超室。

　　陈先生：这个时候呢，他的瘀血就明显比原来做的记号的范围大很多，回来以后医生说他已经形成了假性动脉瘤。

　　原来，小陆伤口的在手术后止血措施不当，导致小陆的股动脉血管始终在向外渗血。十几个小时的渗血，使小陆的整个右大腿完全被淤血充成了黑紫色，最终形成了一个巨大的假性动脉瘤。

　　陆女士：起的大包，包起来把纱带一下顶的掉下来。

　　陈先生：两点进手术室的时候，这个血包已经长的比拳头还大。

　　情况危急，小陆被第二次送进了手术室，剔除股动脉的假性动脉瘤。可是手术进行了将近六个小时，还不见结果。那么，小陆最终能脱离危险，从死亡的边缘重新回到家属身边么？医院对这起事故，最终又该负什么样的责任呢？

　　3月17日晚上8点多，小陆在生死的边缘度过了六个多小时后，终于被推出了手术室。虽然肿瘤被成功剔除了，但小陆也大大地吃了苦头。

　　陈先生：原来估计这个创口只有五公分左右的，但是最后切开这个清创的面积，整个刀口长达20公分，缝了28针，出血的量大概1000CC以上，在这个过程当中，医生及时给他输了800CC的血，出了手术室以后，血管手术的医生跟家属说，他也没有想象到这个渗血出血会到这么一个范围。

　　虽然肿瘤被剔除了，但是病人仍然处于危险之中。

　　陈先生：出来了以后，马上医生就开出了病危通知书，送进了ICU监控室。

　　陆女士：那时候，那个董医生出来，就跟重症监护室说，再三跟护士说，你们一定要注意，一定要多少时间看一看，看一看，这里还渗血的问题。

　　看到医生们如此谨慎，家属更是放心不下 。

　　陆女士：我们心还是没放下来，一个晚上我们姐妹两个就流眼泪，后来他妈妈在重症监护室门外一直等了一个晚上，不能走开。

　　幸运的是，小陆的病情并没有进一步恶化，逐渐恢复了健康。虽然保住了性命，可小陆和家人越想越来气，本来到医院只是要做一个小手术，最后却闹到性命攸关，差点下不了手术台。如果不是医院救治不当，哪里会有第二台手术？眼见着小陆天天看着自己腿上20多公分的伤口唉声叹气，家属们决定，一定要跟医院讨一个说法。

　　小陆还没出院时，他的家属就开始与医院沟通，想要个说法。

　　陈先生 患者家属：他说我们没有任何责任，我们问他理由，他也没有跟我说具体的理由，我病人好好的交给医院的，现在出这么大的问题，生命也有危险，你怎么交代，病人有什么责任？

　　院方还提出了一个解决方案，但这个方案让小陆一家难以接受。

　　陈先生 患者家属：他说医院就可以给你补偿，15000块钱，但是这个前提是你要把第二次手术里面发生的费用，还要10000多块钱，先付掉，那么实际上就是补偿我们4000多块钱，他说这也是一个道义上的补偿。

　　对于医院提出的赔偿方案，陆家当然不能接收。就这样翻来覆去折腾了几个月，到了12月份，医院给小陆一家下了最后通牒。

　　陈先生 患者家属：他就很干脆的说，你现在来找我，原来那个方案你们不接受，现在我们1万5也没有了。我们想唯一可以走的路，我们就上法院，要求司法上，法院能够还我们一个公道。

　　2012年底，小陆一家把这家三甲医院告上了法庭，要求对方退换医疗款，并赔偿误工费、精神损失费等共计10万余元。上海市徐汇区法院接受审理此案后，首先请第三方为这起医疗事故进行了责任鉴定。当小陆一家拿到这份鉴定结果时，可以说是哭笑不得。这份来自上海市松江区医学会的鉴定结果写的清楚，医院只对事故承担40%的次要责任。小陆一家人不明白，这起事故的当事人除了医院就是我们，医院负次要责任，难道我们病人要负主要责任？可这疑问也不知道谁能解答。等到开庭时，他们惊喜的发现，自己的疑问有可能在法庭上得到回答了。为什么呢？因为医院的大夫和鉴定机构的工作人员都来到了法庭上。

　　上海市徐汇区的医疗资源十分丰富，有两百多个医疗机构，其中三甲医院就有9所。在长期解决医患纠纷官司的过程中，他们总结出了不少的经验。

　　郭伟清 上海市徐汇区法院院长：医患纠纷它有它的特殊性，那么最大的特殊性就在于他所涉及的领域，专业性非常强，律师很难代表医院，就医疗专业方面的问题向法庭，向患者做出进一步的解答，那么由此往往使庭审陷入僵局，那么使医患双方的矛盾也越陷越深，从另外一个方面的来讲，医院也丧失了在法庭上据理力争的这样一个机会。那么出于这样一个现状，我们推出了医方科室代表出庭应诉制度。

　　解说：另一方面，根据2012年《民事诉讼法》第78条规定：“当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用”。所以，医院的医生和松江医学会的工作人员都被请到法庭作证。

　　医院工作人员：我们在手术之前对患者进行了宣教，动脉瘤也是比较常见的一个的并发症。而且出了问题之后，我们全力的抢救，患者也得到了良好的救治效果。所以我们不存在责任。

　　松江区医学会：因为这个病人入院时候的病症已经得到了妥善的救治，后来出现并发症，虽然有一定关联，医院有一定责任，但不是主要责任。

　　但这种解释显然不能让小陆一家满意。

　　陈先生 患者家属：手术之前的告知书，不是医院的免责书。医院不能说因为我告知了，所以我任何责任都没有了，那如果你把所有可能并发症都写在告知书里面，包括死亡也在里面，那么今后就不会再有医疗纠纷了，更何况我们现在发生的这个问题，我们现在争议的焦点并不在手术本身，手术本身当中没有出现任何的意外，如果我们现在发生这个情况，是由于你的措施不够，是由于你的护理不当，病人家属不能接受这个说法。

　　2013年2月21日，上海市徐汇区法院对本案做出了一审判决，让小陆一家人高兴的是，法院改变了医疗责任鉴定的意见。

　　郭伟清 上海市徐汇区法院院长：由于本案例医疗过错明显，且此类手术可能产生的并发症在医学上并非不可避免，与原告原发病情又无较高的关联度，因此上述医疗过错对患者人身医疗损害结果的责任程度为次要责任的鉴定意见，本院不能认同，本院综合本病例的实际情况及在案证据，依法将上述责任程度调整为主要责任，据此确认患者因被告医疗过错导致人身损害所造成的损失由被告承担70%的赔偿比例。

　　根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

　　但是，这并不意味着只要进行了宣教，医院就没有责任。现在，医院往往仅用一些格式化的文本或谈话进行宣教，导致患者和家属只能对并发症等后果产生概念上的理解，而对如何真正配合医院，治疗、看护病人无从知晓，对于并发症的发生过程也不能协助控制。而一旦因此出了问题，不但患者会遭受不必要的痛苦，医院也难辞其咎。无论是医生和患者家属，都想让病人尽快康复，在这个问题上，当然应该多做一些积极的努力。