★最不容易察觉的癌症：根据国家癌症中心发布的最新癌症数据显示，死亡率前十名中肝癌虽未排首位，但在大、中、小城市中仍排列前三甲。曾经的癌症之王，仍然是我国一个大癌。它有一个特点，就是侵袭性较强，进程较快，一旦发现，很快就出现生命危险。
★高危人群：
1、乙肝丙肝病毒携带者；
2、慢性肝病和肝硬化患者；
3、有肝癌家族病史的人；
4、长期酗酒的人；
5、有重度脂肪肝的人；
6、年龄40岁以上的人群。
如有“黄疸”现象，或身上出现肝掌和蜘蛛痣，尤其是在两者同时出现的时候，表明你患有慢性肝炎、肝硬化，或者得肝癌的几率很高。
★检查手段：肝癌的早期筛查可以通过做B超和抽血化验甲胎球蛋白完成。
★检查时间：乙肝病毒携带者最好坚持半年做一次B超和甲胎球蛋白检查。
★职场健康问答：
●没有任何症状，那是不是就不会得肝癌，可以高枕无忧了呢？
张凯：肝脏是个耐受性很强的器官。如果是健康的肝脏，只需要20%到30%就可以满足正常生活了。一般小的或不厉害的侵害物，不大可能有症状，这是其一。其二是肝脏受侵袭的进展太快。正常的肝癌，在没有有效治疗的情况下，一般不超过6个月就死亡了。对于中晚期肝癌，即使是有效治疗的情况下，超过1年的比例不到10%，很难治。
●肝癌以前被叫做癌症之王，现在是什么状况了呢？
张凯：大约2010年以前的医学教科书还写着肝癌的发病率基本约等与死亡率，主要是这个原因才叫它是“癌症之王”的。
乙肝引起的肝癌，以前叫做“乙肝三部曲”，就是乙肝病毒携带者，经过肝炎、肝硬化，引发肝癌。但有的则是乙肝病毒直接诱发引发癌变。
现在有一个概念叫“小肝癌”，就是小于三公分的肝癌，它的治愈率接近100%，甚至可以不用开刀，就可以消灭掉，但是它必须得早。经过主动或被动检查，肝癌的早期发现比例提高了，所以肝癌的“癌症之王”的帽子也被摘掉了。
但是，肝癌的发生率要等它降下来，还要晚一点。因为经过很多年的努力，就是给婴幼儿接种乙肝疫苗，这是对世界健康做出巨大贡献的一个国家工程。而肝癌的年龄，一般来讲50岁左右的男性是最常见的，那么从婴儿期到这个年龄还有很长的时间要走。
●听说早期的肝癌有时会出现“蜘蛛痣”的症状，是吗？
张凯：有些人会有这个症状。一般的“蜘蛛痣”有个特点，就是拿一个牙签或者一个火柴头把中间的小点压住以后，周围的爪子就消失掉了。
这主要是血管扩张，血管异常增生导致的结果。因为肝脏是一个核心器官，也被称为“化工厂”。由于很多的药物和人体产生的代谢废物，在肝脏里进行“加工”，其中大量的身体产生的激素，尤其是女性激素，雌激素都是在肝脏里被灭活的。那么，长期的慢性肝病患者，他的肝脏的灭活功能出现问题，使雌激素维持较高的水平，而雌激素会促进皮下血管的异性增生，会造成“蜘蛛痣”。
●为什么会出现“黄人”现象？
张凯：即使是一个比较小的肝癌，如果它正好长在胆汁出来的地方，它可能就会造成早期的时候出现“黄人”症状。
●如果母亲患有乙肝，那么她生的孩子如果出生之后很快给他打疫苗，就能够阻隔乙肝吗？
张凯：乙肝病毒是通过血液传播和性传播的，除了这两个途径之外，很难通过其他途径传播。以前，对于普通人群来讲，乙肝患者，绝大部分可能是母婴传播。但在现代医学条件下，这个现象基本上可以避免。这主要是在正规医院生产，对婴儿的保护是有严格的操作规范，可以几乎将感染率降到零。婴幼儿是感染率最高的时候，辅之注射乙肝疫苗，增加免疫力，也会减少感染的可能性。但是，乙肝疫苗并不是终身免疫，大约有10年的免疫期。
●我想了解一下，肝癌的发生过程是怎样的？
张凯：肝炎有两个情况会导致肝癌。病毒是一个小的DNA片段，它自己是不能独立生存的，必须依赖于正常身体的细胞，所以它整合到这个人的DNA里面。然后它会诱发DNA的发生异常突变，会导致肝癌的发生。但是更多的是，它导致肝炎后，肝细胞坏死，继而会肝纤维化，纤维化的异常增生，日积月累会引发肝癌。
另外，酒精，包括酒精引起的酒精性脂肪肝也是这样一个过程。非酒精性的脂肪肝，就是大量的摄入脂肪餐，可能会导致肝细胞不太工作了，甚至会破裂，会死亡，这个时候就会出现炎症，继而是纤维化、肝硬化，甚至发生癌变。
●特别想问一下，这个乙肝病毒在沸水里面煮多久可以消除呢？
张凯：即使用蒸锅来消毒，包括酒精浸泡这种初级的处理方式，对于一些乙肝和丙肝病毒的隔绝能力是不够的。实际上，大家不要相信个人处理这个问题的能力，要相信医疗机构。因为医疗机构有监控，有各种流程，有各种器械，尽量不要自行处理、不要重复使用。
●修足、纹身、打耳洞这些行为会感染上乙肝吗？
张凯：只要够医疗标准，乙肝病毒还是容易被消灭掉的。但是，一般用酒精烧灼和简单的酒精浸泡是不能完全使病毒灭活的，而且器械多是重复使用，即使打过乙肝疫苗有免疫力，也并非就能百分百的避免，这是一个医源性感染非常重要的途径。对于这种极度危险的疾病的传播，虽然它的感染比率大约1/20，但还是要主动避免被感染的可能性。
●坊间有说法，就是说吃一点药就能够消除“大三阳”、“ 小三阳”，这种说法靠谱吗？
张凯：对于“大三阳”、“小三阳”的转阴，现在已有较确切的治疗方法。需要在肝病大夫的指导下使用，千万不要擅自去使用转阴的药物。
●饮酒也会导致得肝癌，那么职场人士很难不喝酒，那么喝酒量应该控制在多少呢？
张凯：饮酒实际上不光对肝癌，对其他的消化道肿瘤也是诱因。世界癌症基金会建议，对于男性来讲，一天的平均饮酒量，高度酒不要超过50毫升，就是一两。但是，有些人会高于这个水平十倍。对于普通老百姓来讲，正常的饮酒是没有问题的。
●我有轻度脂肪肝，这个会引起肝癌吗？
张凯：目前来讲，对于轻中度脂肪肝不太主张预防和治疗，因为它的可逆性很强，而且人群基础很大，尤其轻度脂肪肝到底有多大的危害，现在争议很大。但是，对于重度脂肪肝，大家越来越倾向于它有一部分会出现纤维化甚至非酒精性肝硬化。
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯提示到，乙肝在日常生活中是不互相传染的，比艾滋病还要安全一些。大部分的乙肝携带者，不会造成肝炎和肝硬化。我们国家对乙肝患者是由保护政策的，在入学、招工过程中，甚至是单位大规模的体检中，都是不允许的。
